1) Sobre a fisiologia corneana:
a) A vascularização da córnea é proveniente de capilares oriundos das artérias ciliares posteriores longas
b) A principal fonte de oxigênio para a córnea é o humor aquoso.
c) Os vasos limbares contribuem com grande parcela da nutrição corneana.
d) Cerca de 90% glicose provém do humor aquoso, os outros 10% são carreados a partir da lagrima e dos vasos limbares.
Nível : Médio – Letra D
Questão que envolve o conhecimento a cerca da oxigenação e nutrição corneana.
Devemos lembrar que a córnea é um tecido avascular(letra A incorreta) o que garante sua transparência e que os vasos limbares contribuem de maneira extremamente branda com a nutrição e oxigenação corneana, menos de 10%.(Letra C incorreta)
A principal fonte de oxigenação para a córnea é a lágrima, sendo a via transepitelial a principal via de entrada de oxigênio para córnea, enquanto a principal fonte de glicose para córnea é o humor aquoso, 90% do influxo dessa substância para a córnea, garantindo assim o correto funcionamento do ciclo Krebs, mecanismo essencial para o funcionamento da fisiologia corneana.
2) Quais nervos atravessam a fissura orbitária superior externamente ao anel de Zinn:
a) Nervo lacrimal, nasociliar e zigomático
b) Nervo troclear, nasociliar e abducente
c) Nervo frontal, lacrimal e troclear
d) Nervo nasociliar, lacrimal e troclear
Nível: Fácil – Letra C
Questão fácil que envolvia a memorização dos nervos que passavam pela região da fissura orbitária superior externamente ao anel de Zinn.
As estruturas que passam pela região são frontal, lacrimal, troclear, veia oftálmica superior, é válido memorizar que esses nervos levam o nome de estruturas que ficam superiormente na órbita osso frontal, tróclea, e glândula lacrimal.
Um bom método mnemônico para memorização dessa região é “quem fica no alto é o “FLaT” – Frontal, Lacrimal e Troclear,
3) A fissura orbitária inferior segundo a coleção do Conselho Brasileiro de Oftalmologia localiza-se mais comumente:
a) Entre a asa maior e asa menor do esfenóide
b) No osso etmóide
c) Entre a asa menor do esfenoide e o osso maxilar
d) Na asa menor do osso esfenóide
Nível: Fácil – Letra C
Sempre que forem memorizar a localização das fissuras orbitárias superiores e inferiores e do canal óptico lembrem do osso Esfenóide, mais especificamente da asa menor do esfenóide.
A fissura orbitária inferior localiza-se entre a asa menor e o principal osso da parede inferior, o maxilar, enquanto a a fissura orbitária superior entre a asa menor e a asa maior do esfenóide. O canal óptico termina no forame óptico que localiza-se (advinhem aonde?) na asa menor do esfenóide.
Existem divergências entre a fissura orbitária inferior já que segundo a academia americana o mesmo vem da asa maior do esfenoide, porém para a prova lembrar que esse fica entre o esfenoide e o maxilar já é suficiente.
4) Em relação ao gânglio ciliar, assinale a alternativa correta:
a) Sua localização está anterior ao anel de Zinn e lateral ao nervo óptico.
b) As fibras simpáticas passam pelo gânglio realizam sinapse e inervam o músculo esfíncter da pupila.
c) Possui raízes sensitivas, simpáticas e motoras. Destas, as únicas fibras que realizam sinapse no gânglio as fibras parassimpáticas quais correspondem a exclusivamente fibras sensitivas e que chegam pelo ramo inferior do nervo oculomotor.
d) As fibras sensitivas deixam o olho pelos nervos ciliares curtos, fazem sinapse no gânglio e dão origem ao nervo nasociliar, ramo do oftálmico.
Nível: Difícil – Letra A
A localização do gânglio ciliar é 8mm anterior ao ápice da órbita, anteriormente ao anel de Zinn, 15 a 20 mm posterior ao globo ocular, lateralmente ao nervo óptico. O gânglio ciliar possui uma raiz simpática, uma raiz parassimpática(também chamada de motora) e uma raiz sensitiva, sendo que a única que sofre sinapse é a raiz parassimpática(PARA no gânglio). As fibras sensitivas são oriundas do nasociliar via nervos ciliares. A nível de curiosidade o nervo ciliar curto também emite parte da raiz motora(parassimpática) diferentemente dos nervos ciliares posteriores longos quais são exclusivamente(salvo curtissimas divergências da AAO) sensitivos e inervam a córnea.
5) Sobre a anatomia do cristalino:
a) As suturas em Y são um par de estruturas localizadas no núcleo embrionário que servem como local de inserção para as fibras cristalinianas. A opacificação dessas leva a catarata sutural qual comumente causará baixa de visão.
b) O cristalino é uma lente biconvexa. Sua face anterior apresenta um menor raio de curvatura do que sua face posterior, o que contribui para o seu poder dióptrico final de aproximadamente +21D.
c) A espessura da cápsula do cristalino varia com a idade. A sua região mais fina é a localizada no polo posterior qual na idade adulta apresenta aproximadamente 4 micra e reduz progressivamente de espessura na senilidade.
d) Com a acomodação ocorre diminuição do diâmetro antero-posterior do cristalino levando ao aumento da profundidade da câmara anterior.
Nível: Médio - Letra C
Questão sobre anatomia do cristalino.
As suturas em Y localizam-se no núcleo fetal e servem como local de inserção para as fibras. Realmente podem opacificar levando a catarata sutural porém essa geralmente não cursa com baixa visão.
O cristalino é uma lente biconvexa porém sua face anterior é menos curva, ou seja apresenta maior raio de curvatura, 10mm de raio de curvatura, enquanto a posterior mais curva, 6mm de raio de curvatura.
A região mais fina da cápsula é a capsula posterior com convencionalmente 4micra de espessura, essa região aumenta de espessura até a idade adulta, quando novamente começa a regredir de tamanho chegando na senescência a apresentar cerca de 2micra. A nível de comparação um fio de cabelo tem entre 7 a 10 micra – não se preocupe com a RCP -.
Com a acomodação ocorre algumas alterações em nosso olho:
1) Córnea – não sofre alterações
2) Câmara Anterior – diminuição secundária ao aumento da face anterior do cristalino
3) Pupila – miose para diminuir as aberrações e excluir o aumento relativo de luz que entra no olho em objetos próximos
4) Cristalino – aumento da espessura(diâmetro anteroposterior), redução do diâmetro vertical, aumento da curvatura anterior, aumento brando da curvatura posterior e deslocamento a favor da gravidade
5) Zônula – relaxamento secundária a contração
6) Musculo ciliar – contrai, traciona corpo ciliar para frente e relaxa a zonula
7) Vitreo – deslocado para frente
8) corpo ciliar – pressionado para frente
6) A córnea corresponde a um tecido extremamente especializado com diversas funções, dessas destacando-se sua função óptica. Sobre esse tecido podemos dizer:
a) O principal colágeno do estroma corneano é o colágeno do tipo I, diferentemente do estroma escleral que apresenta preponderantemente colágeno do tipo II.
b) A camada de bowman é continuamente produzida durante a vida apresentando uma porção anterior, a porção embrionária, e uma posterior, a porção pós natal.
c) O epitélio corneano é pavimentoso estratificado não queratinizado. Essa camada apresenta três tipos celulares(células superficiais, aladas e basais) sendo que dessas somente a camada de células aladas sofrem mitose, enquanto a camada de células basais apresenta predomínio de colágeno do tipo IV.
d) O endotélio corneano é uma monocamada de células hexagonais com cerca de 4 a 6 micrometros de espessura. Suas membranas basolaterais apresentam bombas de sódio e potássio que contribuem para a deturgescencia corneana e, consequentemente, manutenção da sua transparência.
Nível: Médio - Letra C
Questão sobre histologia da córnea
O principal colágeno tantao da córnea quanto o da esclera é o colágeno do tipo I apresentando diferenças na sua organização o que confere maior transparência e resistência a córnea e maior rigidez a esclera. O colágeno tipo II é o principal colágeno e estrutura do vítreo!
A camada de bowman tem origem durante período fetal e é produzida a partir das células do epitélio a partir da quarta semana de gestação estando pronta nno quarto mês de gestação. Bowman não regenera e não continua a crescer durante a vida.
O epitélio corneano é pavimentoso estratificado não queratinizado. Essa camada apresenta três tipos celulares(células superficiais, aladas e basais) sendo que dessas somente a camada de células basais sofrem mitose e se regeneram
7) Um paciente recém chegado dos Estados Unidos comparece afirmando que ao tentar comprar óculos em uma ótica em sua cidade no Brasil o atendente informou-lhe que a sua prescrição deveria ser assinada por médico registrado no Brasil. Em sua receita havia escrito: OD: +3,00 DE <> +1,50 DC a 40º / OE: +2,50 DE <> +0,50 DC a 50º, qual, durante o exame, se mostrou dioptricamente correta. Levando-se em conta a dioptria cilíndrica utilizado no Brasil qual a provável prescrição realizada por esse médico?
a) OD: +1,50 DE <> -1,50 DC a 130º | OE: +1,50 DE <> -1,50 DC a 140º
b) OD: +1,50 DE <> -3,00 DC a 130º | OE: +2,50 DE <> -0,50 DC a 140º
c) OD: +4,50 DE <> -3,00 DC a 130º | OE: +3,00 DE <> -3,00 DC a 140º
d) OD: +4,50 DE <> -1,50 DC a 130º | OE: +3,00 DE <> -0,50 DC a 140º
Nível: Fácil - Letra D
Para transformar a prescrição com cilindro negativo para cilindro positivo de maneira simplificada é fácil:
1) Somar o valor do esférico com cilíndrico obtendo o valor do esférico na conversão:
Ex: +3,00+1,50 = +4,50 // +2,50+0,50=+3,00
2) Converter o sinal do cilindro:
Ex: +3,00 + 1,50 -> +4,50 -1,50 // +2,50+0,50= +3,00-0,50
3) Adicionar 90 ao eixo:
Ex: +3,00 +1,50 a 40º -> +4,50 -1,50 a 130º // +2,50+0,50 a 50º -> +3,00 -0,50 a 140º
8) Ao observar a imagem de um objeto em um determinado espelho nota-se que essa apresenta mesmo tamanho. Podemos concluir dessa forma que:
a) O espelho trata-se de um espelho plano, já que a imagem desse sempre será virtual, invertida e igual.
b) Os espelhos convexos caracteristicamente apresentam esse tipo de imagem.
c) Imagens reais, invertidas e de iguais tamanho ocorrem em espelhos côncavos quando o objeto refletido se encontra no centro de curvatura desse.
d) Pelas características apresentadas não podemos diferenciar entre espelho concavo e convexo.
Nível: médio/dificil - Letra C
A questão trata de um objeto de tamanho igual, dessa forma de imediato excluiríamos os espelhos covexos já que só apresentam imagem direta, virtual e menor.
Os espelhos planos apresentam imagem direta, virtual e de igual tamanho, mas somente pela informação não concluiríamos que se tratava de um espelho plano.
A outra opção seriam os espelhos côncavos. A imagem antes do foco desses são direta, virtual e maior, em seu foco são inexistente, após o foco sempre reais e invertidas primeiramente maior; ao atingir o dobro da distancia do foco(2f), o mesmo que o raio de curvatura, igual tamanho; e após o raio menores, como se fossem se distanciando.
9) Qual a descentração de uma lente convergente de +8D para corrigir uma insuficiência de convergência de 4DP?
a) 5mm
b) 8mm
c) 5cm
d) 8cm
Nível: Médio - Letra A
Dioptria Prismática = Dioptria esférica x descentração em cm
4 = 8 . X
X=0,5 cm
X=5cm
10) Sobre as tabelas de acuidade visual:
a) Acuidades visuais menores que 1,0 apresentam valores positivos na notação logmar.
b) Uma das grandes dificuldades das tabelas de resolução é que em todas a distância ideal calculada é de 6 metros, sendo subestimadas em distancias menores.
c) A tabela de Raskin modificada apresenta como desvantagem maior influencia do astigmatismo do que a tabela de Landoldt.
d) Acuidade visual 20/30 significa que o paciente enxergou a 30 pés o que deveria ser visto a 20 pés por quem te acuidade visual de 1,0.
Nível: médio - Letra A
As tabelas de resolução apresentam distancia variável, a exemplo a tabela de ETDRs convencionalmente foi feita para ser usada a 4 metros, enquanto snellen a 6 metros, entretanto pode-se variar essa distancia realizando-se as devidas adaptações na acuidade visual.
A tabela de Raskin e Landoldt são adaptações da tabela de snellen. Essas tabelas que apresentam como vantagens a possibilidade de realização em pacientes sem escolaridade, além disso excluem um dos grandes problemas da tabela de snellen que é a variação de letras, algumas letras são mais fáceis que outras. A tabela de raskin é a tabela “do E” e a de Landoldt a “do C”. Uma das desvantagens da tabela de landoldt é a ser fortemente influenciada pelo astigmatismo já que seus optotipos são curvos.
Acuidade visual é a capacidade do paciente enxergar a determinada distancia.
20/30 significa que o paciente viu a 20 pés(6 metros) o que deveria ser visto a 30 pés(9metros)
11) A refração encontrada em um paciente em seu olho direito foi -0,25 DE <> -1,25 DC a 105 º. Durante a realização do exame o médico apresentou dificuldade para determinação subjetiva de eixo e refração em olho contralateral. Nesse momento o experiente médico optou por iniciar a sua refração em olho esquerdo com a seguinte dioptria -0,25 DE <> -1,25 DC a 75 º. Qual o principio utilizado para a realização do exame em segundo olho?
a) Pleomorfismo
b) Antimetropia
c) Anisomorfismo
d) Enantiomorfismo
Nível: Dificil - Letra D
O artificio utilizado foi a enantiomorfia. A enantiomorfia corresponde ao espelhamento entre os lados, ou seja um lado é simétrico ao outro. No caso em questão se observarmos apresentamos uma variação similar de 15 º sobre o eixo a favor da regra.
Pleomorfismo = variação de formas. Pode estar presente no endotélio nos casos de diminuição do numero de células.
Antimetropia = um olho com grau esférico positivo e outro grau esférico negativo.
Anisomorfismo = ausência de forma igual.
12) O campo amarelo é utilizado para observação de precipitados ceráticos, vasos e nervos corneanos. Quanto a esse tipo de iluminação podemos dizer que trata-se de:
a) Iluminação direta focal
b) Iluminação indireta focal
c) Iluminação direta difusa
d) Iluminação indireta difusa
Nível: Fácil - Letra D
Todos os campos correspondem a iluminações indiretas difusas. São exemplos campo negro, campo amarelo, campo vermelho, campo branco. No campo amarelo o feixe é projeto na íris com o intuito de avaliar-se as regiões anteriores a esse, córnea e câmara anterior.
13) A tonometria pode sofrer influencia de diversos fatores. São causas de subestimação da PIO:
a) Manobra de valsava
b) Fluoresceína em excesso
c) Leituras repetidas em curtos períodos
d) Espessura central da córnea elevada
Nível: Médio - Letra C
As leituras repetidas aplanam a córnea e consequentemente subestimam a medida da PIO. Todas as outras alternativas elevam o valor da PIO ou hiperestimando, como a fluoresceína em excesso e no casos de espessura central da córnea elevada, ou realmente elevando, como no caso da manobra de valsava.
14) Assinale a alternativa correta:
a) A primeira onda de migração da crista neural é responsável pela formação do epitélio
b) A camada de bowman é formada antes da camada de descemet por volta do terceiro mês
c) A camada de descemet é considerada a membrana basal do endotélio sendo rica em colágeno do tipo IV.
d) O ectoderma superficial é responsável pela formação do epitélio e do estroma anterior corneano.
Nível: Difícil C
A embriologia da córnea envolve basicamente o folheto embrionário ectoderma superficial e as células da crista neural.
A primeira etapa da formação corneana é o surgimento do epitélio a partir do ectoderma superficial seguido pela formação do endotélio a partir das células da crista neural na chamada 1ª onda de migração da crista neural, por volta do 39º dia(6ª semana) embrionário.
Entre o epitélio e o endotélio permanecerá um espaço por qual na 7ª semana ocorrerá migração de células da crista neural para a formação do estroma, na 33ª onda de migração da crista neural.
Por fim surgem as camadas colagenas. A descemet embrionária ou bandeada surge por volta da 3º mês e permanece em crescimento pelo resto da vida a partir das células endoteliais e a bowman se completa no 4º mês e nunca mais se regenerará novamente, sendo formada a partir das células epiteliais.
A segunda onda de migração não tem relação com a córnea e produz estruturas como a íris, membrana pupilar e o trabeculado, havendo algumas divergências quanto essas estruturas.
15) Sobre o refrator de greens e suas ferramentas assinale a alternativa correta:
a) RMV: medida objetiva de forias e tropias
b) +.12 ou + 0.125: utilizado para balanço acomodativo
c) 6ΔU: podem substituir os prismas de risley na realização do balanço acomodativo
d) P: realiza desconto de -1,50 sendo utilizado na retinoscopia
Nível Fácil - Letra C
Questão sobre conhecimento do dia a dia.
O = Open – lentes abertas
OC = Occluded – lentes fechadas
±0.50 D = cilindro cruzado especial de meia dioptria. O cilindro de Jackson tem 0.25 dioptrias somente.
6ΔU = prisma de 6 dioptrias de base superior. Pode ser utilizado para o teste de risley ou balanço refratométrico binocular já que afasta as imagens.
PH = pinhole
+.12 ou + 0.125= lente de +0.125D para refinar ainda mais a refração
RL = filtro vermelho – em um lado do greens
GL = filtro verde - em outro lado do greens
RMH = vareta de maddox vermelho horizontal
RMV = vareta de maddox vermelha vertical
WMH = vareta de maddox branca horizontal
WMV = vareta de maddox branca vertical
P = polaróide – pode ajudar a dissociar as imagens e ser utilizado para balanço refratométrico também. Esse é menos utilizado.
R = retinoscopia – já desconta a distancia de trabalho da retinoscopia (-1.50D)
16) Ao realizar a esquiascopia de um paciente com refração +1,00-2,00 a 180 a 0,50 cm de distancia as lentes necessárias para a neutralização da faixa são:
a) +3,00 no meridiano de 180 e +1,00 no meridiano de 90
b) +1,00 no meridiano de 180 e -3,00 no meridiano de 90
c) +3,00 no meridiano de 180 e -3,00 no meridiano de 90
d) +2,00 no meridiano de 180 e plano no meridiano de 90
Nível: Fácil - Letra A
Ao realizar a esquiascopia de um paciente com refração +1,00-2,00 a 180 a 0,50 cm de distancia as lentes necessárias para a neutralização da faixa são:
Aqui vamos ensinar como resolver essa questão de forma facilitada.
1. Observar a distância do examinador e chegar ao desconto qual esse deveria ser feito. Distância = 50 cm, desconto = 1/0,50 = 2D.
2. Temos que descobrir a refração ou descobrir o valor achado pelo examinador? Na questão devemos achar o valor achado pelo examinador antes do desconto, então “somamos o desconto” em cada um dos meridianos e vemos qual a lente necessária para esquiascopia. +1,00 + 2,00 a 90° = +3,00 a 90° e +1,00 -2,00 + 2,00 a 180° = +1,00 a 180°
3. Inverter o eixo dos meridianos pois varrendo os meridianos encontramos o poder refracional perpendicular a esse já que os cilindros exercem seu poder perpendicularmente:
Assim chegamos que as lentes utilizadas para neutralização na esquiascopia foram +3,00 no meridiano de 180° e + 1,00 no meridiano de 90°.
17) O fenômeno físico responsável pela formação do arco-íris é chamado de:
A) aberração comatica
B) difração
C) dispersão
D) reflexão total
Nível: Fácil - Letra C
A luz branca ao passar por superfícies refrativas de maior índice não paralelas, como prismas, sofre uma decomposição em um espectro variável de cores. Isso ocorre nos casos dos arco-iris sendo que a água das gotículas de chuvas agem como superfícies refrativas e assim geram o efeito. Esse mecanismo é chamado de dispersão.
18) A distancia focal de uma lente convergente de 20D é_____.
a) 5 cm
b) 0,5 m
c) 20cm
d) 10cm
Nível: Fácil - Letra A
5 cm
D=1/F
F=1/D
F=1/20
F=0,05
Foco = 5 centimetros
19) Levando em conta que o raio de curvatura da superfície posterior da córnea é de aproximadamente 7mm, e os índices de refração da córnea e do aquoso 1,37 e 1,33, respectivamente, qual é o poder da superfície posterior da córnea em dioptrias?
a) -5,7D
b) +6,2D
c) -4,3D
d) -7,2D
Nível: Difícil - Letra A
Basta calcular através da formula.
D = n1-n2/R
D=1,37-1,33/0,007
D=-5,7
N1 = índice de refração da lente
N2 = índice de refração do meio
R = raio de curvatura em metros
20) Ao passar de um meio com índice de refração maior para um meio com índice refração menor, a velocidade da luz:
a) Aumenta
b) Diminui
c) Fica inalterada
d) Aumenta brevemente mas logo retorna ao seu valor
Nível Fácil - Letra A
A maneira mais simples é lembrar que a velocidade da luz é inversamente proporcional ao índice de refração. Para memorizarmos basta associarmos o índice de refração a um meio mais denso ou menos denso, quanto mais denso for esse meio mais difícil de qualquer estrutura transpor esse, o mesmo aconteceria com a luz.
Indice de refração= Velocidade da luz no vácuo/Velocidade da luz no meio
Velocidade da luz no meio = velocidade da luz no vácuo/índice de refração
21) Complete a frase: O complexo nuclear do nervo oculomotor localiza-se no mesencéfalo, na altura do coliculo superior. Ele é composto por diversos subnucleos que inervam grande parte dos músculos oculares extrínsecos. Em maioria esses subnúcleos são pares e seguem seu trajeto para inervarem o músculo ipsilateral. As exceções nessa regra são o subnúcleo para o musculo ___a____ que possui apenas um núcleo e o para o musculo ____b____ o único que inerva o musculo contraleateral.
a) a-reto lateral / b-reto superior
b) a-levantador da pálpebra superior/b-reto inferior
c) a-levantador da pálpebra superior/b-reto superior
d) a-reto superior/b-levantador da pálpebra superior
Nível: Médio - Letra C
O complexo nuclear do nervo oculomotor localiza-se no mesencéfalo, na altura do coliculo superior. Ele é composto por diversos subnucleos que inervam grande parte dos músculos oculares extrínsecos. Em maioria esses subnúcleos são pares e seguem seu trajeto para inervarem o músculo ipsilateral. As exceções nessa regra são o subnúcleo para o musculo levantador da pálpebra superior que possui apenas um núcleo e o para o musculo reto superior o único que inerva o musculo contraleateral.
22) Quanto à anatomia do seio camerular, assinale a alternativa correta:
a) A linha de Schwalbe é identificada mais anteriormente e corresponde à terminação da camada de Descemet
b) Vasos sanguíneos normais não podem ser observados no ângulo e geralmente não ultrapassam o esporão escleral
c) Os processos irianos são finas traves de tecido da íris presentes no ângulo, aumentam com a idade e correspondem a estágios iniciais de sinequias anteriores
d) O canal de Schlemm é observado anteriormente ao esporão escleral, porém quando preenchido por sangue fica menos visível
Nível: Médio - Letra A
A linha de schwalbe corresponde a terminação da descemet. O ângulo apresenta vasos sanguíneos esparsos, geralmente esse não ultrapassa o esporão escleral. Os processos irianos são finas traves de tecido da íris presentes no ângulo normalmente não aumentam com a idade pois correspondem a resquícios mesênquimas e são estruturas fisiológicas que nada tem a ver com as sinequias. O canal de schleimm é observado anteriormente ao esporão escleral e quando preenchidos por sangue tornam-se mais visíveis, como nos casos de aumento do retorno venoso.
23) Sobre a córnea, é correto afirmar:
a) Os nervos são derivados da divisão oftálmica do nervo trigêmeo, via nervos ciliares anteriores curtos, formando o plexo nervoso.
b) A densidade das terminações nervosas diminui do centro em direção à periferia.
c) O estroma recebe o aporte necessário de glicose, primariamente, do filme lacrimal.
d) A região central da córnea é mais rígida que a periferia devido à diferença de orientação das fibras de colágeno.
Nível: Médio - Letra B
Os nervos corneanos são derivados da divisão oftálmica do trigêmeo, porém via nervos ciliares posteriores longos.(letra A incorreta)
A densidade das terminações nervosas é maior no centro e diminui em direção a periferia.(Letra B correta)
O aporte de glicose para córnea é oriundo essencialmente do humor aquoso, somente 10% provem dos vasos limbares e das lagrimas.(Letra C incorreta)
A região da córnea próximo ao limbo é mais rígida que a esclera tanto pela sua espessura, devido a característica prolada e também pelo inicio da troca de tecidos de características corneanos pelo escleral. Em contra partida a região central é mais resistente as lacerações.
24) Um objeto posicionado a 5 cm em frente a lente convergente de 10 D, irá formar uma imagem:
a) Real, invertida e com metade do tamanho.
b) Virtual, direita e com metade do tamanho.
c) Real, invertida e duas vezes maior.
d) Virtual, direita e duas vezes maior.
Nível: Médio - Letra D
Podemos inicialmente calcular a distancia da imagem através da formula 1/f=1/di+1/do ou simplesmente utilizando a vergencia:
1/f = D
10 = 1/0,05+1/do
10=20+1/do
-10=1/do
-10do=1
do=-0,10
Sinal negativo nesse caso significa imagem virtual.
Após chegarmos a distancia da imagem podemos deduzir que o tamanho da mesma é duas vezes maior que o tamanho do objeto.
Somente com essas informações já chegaríamos e letra D.
Entretanto se quiséssemos simplificar ainda mais a questão bastaríamos lembrar que qunado a imagem localiza-se a frente do foco, que no caso era de 10 cm, de uma lente convergente a mesma sempre será direta, virtual e maior e assim chegaríamos a resposta sem necessidades de delongas.
25) Com relação à carúncula, assinale a alternativa correta:
a) Não contém glândulas sebáceas
b) É também chamada de prega semilunar.
c) Apresenta conexão com a bainha aponeurótica do músculo reto medial por meio de feixes fibrosos do seu tecido conjuntivo.
d) Situa-se entre as duas porções ciliares das bordas das pálpebras superior e inferior.
Nível: Médio - Letra C
Questão batida cobrada em prova do CBO de 2021.
Na curuncula pode haver todo tipo de tecido praticamente. Podemo ter pelo, tecido muscular, glândula sebácea, queratina, cartilagem, glândula lacrimal acessória... entretanto NÃO HÁ GLANDULA SUDORIPARA NA CARUNCULA isso é uma característica marcante que recorrentemente é cobrada. (Letra A incorreta)
A prega semilunar localiza-se externamente a carúncula e é uma dobra de conjuntiva com várias camadas, cerca de 8 a 10 camadas. Nela encontram-se grande quantidade de células caliciforme e tecido muscular. (Letra B incorreta)
A caruncula situa-se entre as duas porções lacrimais das bordas das pálpebras superior e inferior.(Letra D incorreta)
Conceitualmente a carúncula apresenta conexão com a bainha aponeurótica do músculo reto medial por meio de feixes fibrosos do seu tecido conjuntivo.
26) Com relação à produção e escoamento do humor aquoso, é correto afirmar:
a) A via trabecular (ou convencional) é responsável pela drenagem de aproximadamente 40% do volume do humor aquoso, sob condições fisiológicas
b) A porção do corpo ciliar responsável pela produção do humor aquoso é a pars plana.
c) Há flutuação na produção do humor aquoso, sendo o menor volume produzido durante o período noturno .
d) O humor aquoso é produzido de modo intermitente, sendo o volume médio de 10 micro litros por minuto.
Nível: Médio - Letra C
A via trabecular é a principal via de drenagem sendo responsável pela drenagem de aproximadamente 60% a 80% do humor aquoso. Segundo algumas referencias durante a infância precoce a via Uveoescleral possui uma função com maior relevancia que se perde com o passar da idade, porém a quesito prova devemos considerar sempre a via trabecular como a grande responsável por essa drenagem.
A produção do humor aquoso ocorre via pars plicata pelo epitélio não pigmentado, 80% dessa ocorre por mecanismo ativo e 20% por mecanismo passivo.
Durante o período noturno a produção do humor aquoso reduz em aproximadamente 50%. Durante o dia a produção aproximada é de cerca de 2 a 3 microlitros por minuto.
27) Sobre o tratamento fotocromático, assinale a alternativa correta:
a) A substância classicamente utilizada a neste tratamento é o haleto de praia.
b) As partes mais espessas da lente normalmente ficam mais claras pois o tratamento não adentra nessa região
c) Ocorre graças ao fenômeno de interferência construtiva
d) Tendem a ser mais eficientes em ambientes com filtragem para ultravioleta prévia, pois independem desses raios para funcionarem e assim sofrem maior influência da luz.
Nível: Difícil - Letra D
O tratamento fotocromático é o responsável pelo escurecimento das lentes para maior proteção contra raios UV. Tem determinada importância para casos específicos como em degenerações maculares relacionadas a idades onde hipoteticamente o dano solar pode apresentar relação com a progressão da doença, além de promover maior conforto para pacientes com fotossensibilidade. O maior exemplo prático que temos são as lentes transitions.
O grande responsável por essa reação é o haleto de prata uma substancia que sofre um processo de oxirredução e consequentemente escurece a lente. A nível de curiosidade, essa é a mesma substancia responsável pelos filmes fotográficos em preto e branco.
Parece até mágica, não é? Uma lente transparente que muda de cor... o tratamento Harry Potter, H de haleto e P de prata. Haha
As principais desvantagens são: a parte mais espessa escurece mais, escurece mais rapidamente do que perde a cor, e em locais com filtro UV como nos vidros de carro possui pouco efeito.
28) Carlos, um paciente jovem, durante a prescrição óptica refere que deseja fazer dois óculos, um para prática de atividades físicas e um com a melhor qualidade óptica para seu trabalho. Levando-se em consideração entre as opções abaixo e a disponibilidade atual em mercado qual a melhor alternativa de prescrição para o paciente:
a) Atividade física: Policarbonato / Melhor qualidade óptica: Plástico de alto índice
b) Atividade física: Resina CR-39 / Melhor qualidade óptica: Trivex
c) Atividade física: Vidro Crown/ Melhor qualidade óptica: Policarbonato
d) Atividade física: Policarbonato / Melhor qualidade óptica: Resina CR-39
Nível: Fácil - Letra D
O policarbonato possui como grande vantagem resistencia a impacto, sendo o material ideal para pratica de atividades físicas e para óculos de proteção. Quanta a qualidade óptica temos em ordem Vidro crown(abbe 59); Resina CR-39(abbe 58); Plástico de alto indice(abbe 35 a 45) e policarbonato(abbe 32). A qualidade óptica é diretamente relacionada ao indice de abbe(indice de adstringencia).
29) Qual é o tamanho mínimo da altura de um espelho plano necessário para que uma pessoa de 1,8 m de altura consiga ver seu corpo inteiro?
a) 90cm.
b) 75cm.
c) 150cm.
d) 300cm.
Nível: Fácil - Letra A
Para uma pessoa conseguir ver seu corpo inteiro o espelho deve ter no minimo metade do tamanho.
30) Os agentes anestésicos tópicos produzem analgesia em qual das seguintes estruturas oculares?
a) Conjuntiva e córnea
b) Córnea e íris
c) Conjuntiva e músculo dilatador
d) Conjuntiva e músculo ciliar
Nível: Fácil - Letra A
